فيتامين د كيفية إجراء الفحص

يعتبر فيتامين د في الواقع ليس فيتامينًا وإنّما هرمون يتم إنتاجه في الجسم نتيجة للتعرّض لأشعّة الشمس، كما أنّه يمكن الحصول عليه من أغذية معيّنة.

أهمية فيتامين د

إن هذا الفيتامين يعمل على امتصاص الكالسيوم من الغذاء في الجهاز الهضمي إلى الجسم، لذا قد يؤدي نقصه إلى انخفاض في امتصاص الكالسيوم من الغذاء، نتيجة لذلك يتحرّر الكالسيوم من العظام بهدف الحفاظ على نسبة ثابتة للكالسيوم في الدم.

ينتج عن هذا إصابات في العظام، مثل: الكساح لدى الأطفال (Rickets)، أو تخلخل العظام (Osteoporosis) لدى البالغين، بالإضافة إلى إلحاق الضرر بالعضلات وارتفاع ضغط الدم.

كما أنّ هنالك أبحاث تؤكّد على وجود علاقة بين المستويات المنخفضة للفيتامين ومرض السّكّري وأمراض المناعة الذاتيّة التي يهاجم بها الجهاز المناعي الجسم كالذئبة (SLE) وأنواع معيّنة من الأورام السرطانية.

نقص الفيتامين هي حالة شائعة جدًّا في أواسط البالغين والأطفال على حدٍّ سواء، ينبع الأمر كما يبدو من نقص التعرّض للشمس والاستعمال الكبير للمستحضرات الواقية من الشمس في السنوات الأخيرة عقب زيادة الوعي للمخاطر الصحّيّة المقترنة بالتعرّض المتزايد للشمس كارتفاع احتمالات الإصابة بسرطان الجلد.

أما في حال فائض فيتامين د فهو حالة شديدة النّدرة، بحيث يتطلّب استهلاك كمّيّات كبيرة من الفيتامين منه للوصول لحد الفائض، والذي قد يسبّب الأعراض الآتية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• الضعف.
• ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم.
• نشوء حصى في الكلى.
• انخفاض القدرة على التركيز.
• تجدر الإشارة أن فحص فيتامين د يفحص في الواقع مستوى أحد منتجاته وهو 25 – هيدروكسي – فيتامين د (D25 – OH – Vitamin D).

متى يجب إجراء فحص لفيتامين د؟

تشتمل الحالات التي تجب فيها اجراء الفحص على الآتي:

• لدى البالغين الذين يعانون من تخلخل العظام، وهو مرض يظهر بصورة انخفاض في كثافة العظام أو ارتفاع ضغط الدم أو إصابة الكلى.
• عند الشك بفرط فعاليّة الغدة الدّريقة (Hyperparathyroidism) أو السّلّ أو السّاركويد.
• لدى الأطفال عند الشكّ بالرخد، وهو مرض يظهر على شكل تخلّف بالنموّ وتشوّه العظام.
• للكشف عن نقص الفيتامين د لدى البالغين الأطفال والنساء الحوامل.

الفئة المعرضه للخطر

ما من خطورة في هذا الفحص باستثناء المخاطر المنوطة بفحص الدم العادي.

أمراض ذات صلة

تشتمل الأمراض ذات الصلة بهذا الفحص على الآتي:

• نقص فيتامين د.
• فائض الفيتامين د.
• الكُساح (Rickets).
• تخلخل العظام (Osteoporosis).
• فرط فاعليّة الدّريقة (Hyperparathyroidism).
• ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم (Hypercalcemia).
• حصى في الكلى.
• السلّ.
• الساركويد (Sarcoidosis).

طريقة أجراء فحص فيتامين د

يدور الحديث عن فحص دم عادي أي يتم أخذ عينة من الوريد، وما من أي استعدادات خاصة قبل الفحص.

تحليل النتائج

تشتمل النتائج المحتملة لهذا الفحص على الآتي:

1. المستويات المنخفضة من الفيتامين

وهي النتائج التي تكون أقلّ من 15 نانوغرام/ لتر (37 نانومول/ لتر)، نقص الفيتامين قد ينتج عن الآتي:

• عدم الاستهلاك الكافي للفيتامين، يتواجد الفيتامين في أنواع معيّنة من الأسماك، وفطريات شيتاكي، وزلال البيض، ومنتجات يتم إضافة فيتامين د لها بشكل اصطناعي، في غالبيّة منتجات الحليب الخالية من الإضافات لا يوجد الفيتامين، عند الحاجة يمكن استكمال فيتامين د من مستحضرات تجاريّة، الاستهلاك الموصى به يبلغ 400 وحدة لليوم، وفي حالة النقص أو الحمل يمكن استهلاك 800 وحتّى 1000 وحدة.
• عدم التعرّض الكافي لأشعّة الشمس، الشائع لدى الأطفال والأشخاص الذين يعملون في أماكن مغلقة والأشخاص الذين يرتدون الملابس الطويلة طيلة السنة لأسباب دينيّة كما أنّ الأشخاص ذوي البشرة الغامقة والذين يستعملون مستحضر للوقاية قد يكونون معرّضين هم أيضًا لعدم امتصاص الكمّية الكافية من أشعّة الشمس لانتاج فيتامين د.
• ما من توصية طبيّة للتعرّض للشمس أكثر من اللازم أو عدم استعمال مستحضر الوقاية خوفًا من سرطان الجلد، إذا كنتم تعانون من نقص الفيتامين يمكنكم التعرّض للشمس بشكل معتدل لمدة عدّة دقائق يوميًّا في الساعات الآمنة.
• مشكلات في امتصاص الفيتامين والناتجة عن مشكلات في الجهاز الهضمي.
• انخفاض قدرة الكلى على تحويل الفيتامين للمادّة الفعّالة.

2. المستوى المفصلي

والذي يكون بين 15 نانوغرام/ لتر (37 نانومول/ لتر) – 25 نانوغرام/ لتر (62 نانومول/ لتر)، يعد هذا المستوى حالة مفصليّة.

3. المستويات الجيدة

هي المستويات التي تكون فوق 25 نانوغرام/ لتر (67 نانومول/ لتر) لدى معظم الأشخاص، إلّا أنّ هناك رأي سائد بأنّ بعض الأشخاص في مجموعات خطر معيّنة، مثل:

• النساء الحوامل.
• كبار السن.
• الأشخاص الذين يعانون من مشكلات كلويّة.
• الذين لديهم تاريخ عائلي لمرض كرون.
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لمرض سكّري.
• الذين لديهم تاريخ عائلي لمرض رومتويدي.

من المفضّل الحفاظ على درجة أعلى من 30 أو 50 نانوغرام/ لتر (74 أو 123 نانومول/ لتر).

4. المستويات العالية

يعد ارتفاع مستويات فيتامين د فوق 150 نانوغرام/ لتر (370 نانومول/ لتر) يعد عالي، ولكن هذا الحد مختلف عليه، وهناك من يعتقد بأنه يجب أن تكون القيمة أكبر.

تعتبر نسبة فيتامين د في الدم يمكن أن تكون مرتفعة بسبب أمراض التي تنتج حبيبيّات (Granulomas) كالسلّ والساركويد وفرط فاعليّة غدّة الدّريقة.